Bu haftaki blog alfabemızda bukanak baş parmağında pıtrak görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çalışmaları ile inceleyeceğiz. Basamak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve hastalıkları ile vücudun öbür bölgelerine bakarak daha muhtelitşıktır. Mebdeinç ise tabanğın hem yeterince hareketli olan kısmıdır hem bile yere transfer edilen kuvvetin saat saat %90’ına derece olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Mebdeparmakta yaşanmış olan her türlü sayrılık, günlük hayat kalitesinde tehlikeli bozukluğa minval hevesliabilir. Halluks Valgus; günümüzde gitgide artan bir sıklıkla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini gelecek derecede kısıtlayan, tabanğın bedii görünümünü bozan, vecalı ve iveğen bir bukanak başlangıçparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster aracılığıyla teşhismlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tarif edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, sözcük manaı itibariyle bukanak başlangıçparmağının hariça açılanması olarak nitelendirilmesine rağmen kompleks bir deformitedir. Ayakta mevcut çeşitli patolojileri bile sineermektedir. Mebdeparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi stabilize fail ve motor hâl sağlayıcı bir saf intrensek kasa mevla olması nedeni ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın bukanak mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark tabanğın en önemli yüklük haiz gestaltsıdır ve yürüme esnasında optimal desteği sağlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine merbutdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Basamak, evrimsel tebeddülat esnasında baş fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu kaybetmiştir. Fakat bu tebeddülat sonucunda bile adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime mevla olarak kalmıştır. Antagonisti (bir kasın sert anlayışlevini gkalıntı kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki taban nedenin ayakkabı alışkanlığı olduğunu destekleyen bir fasılaştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda alışılagelen nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda artış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu oranın % 1,9 dolayında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sağlam çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine itikatılmaktadır. Fakat kalıtım bilimi geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayağın pronasyonuna ve bukanak ön kısmınün abduksiyonuna illet olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun öbür intrensek nedenleri beyninde aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar kabilinden nörolojik hastalıklar, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit kabilinden romatizmal hastalıklar, başkaca başlangıçparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili kabilinden daha seyrek göru¨nen durumlar da skorlabilir. Bazı fasılaştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok daha pıtrak görünmesine özen çekmişlerdir. Fakat bunun sebebinin kalıtım bilimi intikalten çok hanımefendilerin erkeklere bakarak daha aşkın sivri uçlu güçlükle, topuklu ayakkabı giymeleri başüstüneğu düşünülmektedir.